北京，医生将可开私人诊所，有望跨省多点执业；上海，将进行三甲医院专家的多点执业………医生多点执业的全面推行似乎呼之欲出。
多点执业曾被认为是医改的一个方向，多个城市此前都进行了试点，然而记者近日调查发现，作为在全国较早尝试多点执业的省份，在江苏，两年多来，仅432位医生申请，并且绝大部分是退休医生，更多的在职医生宁愿私底下冒险“走穴”，也不愿以个人身份向单位、向上级部门申请多点执业。
江苏432人申请，几乎无“大牌”
北京市卫生计生委近日表示，北京今年将鼓励社会资本进入健康服务业，医生将可获准开办私人诊所，并有望跨省多点执业。与此配套，北京将支持医疗机构开展全日制与非全日制医生区别聘用合同、薪酬待遇等改革探索。
而在上海，从2014年起，将有50名左右的三甲医院顶尖医生进入医改“试验田”上海国际医学中心开展多点执业，
此外，据悉，近日国家卫计委也将出台指导意见，医生执业政策将会更开明，有望不受执业地点限制。
从2011年8月1日开始，江苏正式尝试实施医师多点执业，医生可以个人名义申请多点执业。
22日，记者从江苏省卫生厅了解到，到去年年底，江苏全省一共只有432人申请，新政策遇冷让人很意外。
记者了解到，申请多点执业的多数是退休医生，也有在职的，但非常之少。另一方面的情况是，在申请多点执业的医生里面，真正厉害的很少，据悉，在省卫生厅申请备案的副高以上的专家有100多名，但几乎没有大牌专家。
此外，申请多点执业的医生，其另外的执业地点多为民营医院，薪酬高或是一个原因。
大医院都表示 “这事儿太敏感了”
对于多点执业，记者日前联系采访了多家大医院，这些医院不约而同地表示，“多点执业这个事，太敏感了。”
一家三甲综合性医院的人士告诉记者，目前省里的政策也不是特别明朗，至今，他们医院没有一位在职医生提出申请，这家医院行政部门的一位人士提及此事，悄悄对记者说，“没有一位医生会犯傻，”他表示，真正厉害的专家，哪家医院都不会愿意放。“医院害怕专家不安心，把病人带得到处跑。”
而另一家城中三甲医院同样表示，几乎没有在职医生提出申请。
小医院很无奈 谈好的专家“来不了”
谈及多点执业，南京一家区级医院的负责人有些无奈，“真正实行起来阻碍重重。”这位负责人表示，医院曾和南京一家大医院的专家谈好，对方也愿意，但当这位专家到所在医院申请时，却遇到了困难，“医院也不说不同意，但中间有许多磕磕碰碰，最后这个事只能黄了。”
南京江北一家医院，常年有市区的综合性和专科医院专家前往坐诊，但并不是通过多点执业的程序后进行，而是医院和医生之间的私下合作，“一般半天，会给一些劳务费，但放不上台面说。”
记者了解到，坐半天门诊，医生的收入是200至500元，也有小医院对于特别需要的专家，给出特别政策，比如在劳务费之外，将当天的挂号费全部给其个人。
秦淮区建中中医院副院长林颖超在接受记者采访时说，多点执业的好处是显而易见的，“大专家有几个效应，一是宣传效应，二是带动效应，能带动基层医院的人气，三是经济效应，肯定可以增加一些收入。此外，大专家来坐诊、做手术，对基层医院的医疗技术也有促进作用。”
另一家区级医院的相关人士认为，多点执业真正推行起来，是有好处的，“至少现在专家的这种坐诊就合法化了，目前这种坐诊给点劳务费的形式都是私下里的，医生来开刀，都算会诊。”
医生们宁愿私底下悄悄“走穴”
不愿意申请多点执业，但私底下的“走穴”却并没有停止。
记者了解到，苏北一些县、乡医院，经常周一到周五收病人，到了周六周日，请南京的大专家过去开刀。外地一些医院医疗水平有限，请外来医院专家开刀成了一件“放开”的事情。
据记者了解，南京不少三甲医院的中高级以上职称的外科医生，出去的机会很多，而且都是外地医院主动联系，一到周末，很多主任医师级别的专家，多不在南京。
一家三甲医院的外科医生告诉记者，“走穴”的价位是根据医生的知名度和技术来决定的，总体来说，三甲医院的主任医师出去走穴，平均价位在3千元一台手术，那种在省内排得上号的，至少是5千。
为何不愿走正规途径？多点执业需要注册医院放行
为何情愿“走穴”也不去申请“多点执业”？对此，有关人士解释，目前，多点执业还是需要注册医院同意才可以，一般来说，医院是不太愿意“同意”，毕竟这些专家都是各家大医院的“台柱子”。
南京一家三甲医院的人士指出，目前南京的大医院日门诊量都是几千甚至数万，各家医院都存在医师资源紧张，这种情况下医院不可能支持医生多点执业。据悉，外地有医院明确表态，如果要多点执业，就不享受医院的福利津贴以及奖金，包括五险一金。
另一方面，大牌专家确实都非常忙碌，临床与教学、科研任务排得满满的，根本没时间，这也是退休医师成为多点执业主力的原因之一。
■微评
理想很丰满，现实很骨感
医生多点执业，一直被认为是医改的一个方向，能够盘活医疗资源，打破垄断，激发医疗体系新的活力，医生欢迎百姓高兴，各方皆大欢喜的事情。
但事实呢，大医院的不高兴是显而易见的，任何一家医院顶尖专家都是核心资源，不仅在医疗市场上一呼百应能带来巨大的经济收入，医院相关学科的建设以及系统内荣誉的争取也都有仗于他们，正因为此，很多医院不惜重金去挖大牌专家，挖到一个如获至宝。换位思考，谁又愿意把自家的宝贝拿出去与人分享？甚至为别家去赚钱？
这其实和医疗体系其他诸多改革一样，比如剔除以药养医，比如实现公立医院的公益性，这些政策的出发点都是好的，但如果不能厘清各种利益关系，不能解决改革背后的根本性问题，一切只能是看起来很美。

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1. 在“医生自由执业缘何成了伪命题？”发表评论的获奖者公布如下：
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leiheku；是二当家的
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三剂汤主人；WhenBoyLoveGirl；hscty

2.在“这样的医生算不算好医生？”发布评论的获奖者公布如下：
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知雨小轩；jasmine93；急诊医学科
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xuanfeng0205；z1340385457
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