据媒体报道，近日广东省合生珠江教育基金会、中山大学和清远市人民**三方合作开展的“健康广东”开班仪式，清远市共有55名全科医生参加转岗培训，为清远基层医院医疗队伍补充新鲜“血液”。

建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是清远医疗卫生服务的发展方向。全科医生制度将成为分级诊疗的最基层诊疗点，毫无疑问，这是一个能缓解看病难、看病贵的好制度。此前数据显示，清远基层医疗卫生机构本科学历仅占11.8%，大专以上学历仅占35.7%，全科医生仅327人，很显然，清远基层医疗机构确实面临僧多粥少的困境。

事实上，针对基层医疗卫生工作的薄弱环节，清远市也进行了系列探索，比如说，清远计划用3年时间轮训2072名在岗乡村医生。甚至投入不少财政，对全科医生进行培训补贴，并支付其他福利待遇，对于全科医生的重视和推崇，自是不言而喻。

在当前语境下，全科医生固然备受推崇，但是在现实中也存在诸多悖论。多数人认为，曾经的赤脚医生和现在的社区医院医生，相当于“万金油”，什么病都能医治，但是又不能把疾病连根拔起。由于“科班出身”的全科医生还为数不多，清远全科医生普遍存在学历低、职称低、知识结构老化、临床经验不足等问题，业务水平在整体上不能获得市民的信任。

如此一来，市民依然选择舍近求远到大医院就诊，这也导致大医院出现虹吸效应，社区医疗机构是在金字塔的底端，数量庞大却资源很少。由于待遇过低和不受重视等原因，导致社区医院留不住人才，甚至引发了恶性循环，社区医院缺乏专业人才，患者对医疗水平产生“信任危机”；因为少人问津不受重视，医生不愿留守社区医院，于是选择改行或是跳槽到大医院。

因此，即便清远市大力推崇全科医生，期间甚至提出5年内培训600名全科医生，其结果或许也与初衷背道而驰。虽然有规定称，受培训的全科医生必须在基层医疗机构服务达到一定年限，可是一旦羽翼渐丰，医技水平提高，跳槽前往大医院就职将是大势所趋。

在国外，医疗机构是倒金字塔形，全科医生是一份让人羡慕的职业，资历深、收入高，是在金字塔的塔尖儿上。当务之急是，打破全科医生的推崇和悖论，处理好基层医生的利益诉求，再来谈论如何培训全科医生，或许会事半功倍。

（来源：南方日报；作者：刘秋宜）