近日，美国人力资源研究中心与美国医学院协会共同发布的数据显示，目前美国医生紧缺，同时医生老龄化和分布不均等问题显著。中国老龄化社会已然到来，中国医生是否也面临着“老龄化”的问题？如何在这个问题中做到未雨绸缪？

美国2015医生就业状况报告显示，2014年，全美范围内每10万人口中只有265.5名有效医生。这里的有效医生指的是拿到医生执照，每周工作至少20小时的医生，其中包括直接从事患者照护、行政、教学、研究或其他非患者照护工作的医生。已退休、半退休或暂时没有行医的则不在调查范围之内。

此次调查的一个显著结果是美国医生老龄化问题严重。调查显示，与往年相比，虽然2014年美国的基础医疗医生和普外医生的平均数有小幅上涨，但是60岁以上医生的数量却在攀升。数据显示，2014年美国29.4%的医生年龄超过了60岁。其中，北卡罗来纳州老龄医生占比最低，为24.6%最低，新墨西哥州老龄医生占比最高，达35.9%。这意味着美国近三成的医生都已年过花甲。

2012年，美国各州60岁以上医生占比的中位数为26.5%，2010年为25.2%，2008年是23.4%，而最新发布的2014年的数字为28.5%。由此可以看出，美国医生群体的老龄化的问题越来越严重。

也许有人会说，医生越老越吃香，我们不排除其中热爱医学事业、退休之后也愿意继续工作的医生，但有很大一部分医生是因为财务压力而不得不在退休后继续行医。随着年龄的增长，身体等原因会给医疗质量带来风险。因此，医生群体老龄化的问题使得医生资源更显紧缺。报告显示，2014年，全国平均每10万人口中的有效基础医生人数仅为91.1。基础医生包括实习医生、家庭医生和儿科医生，是管理慢性疾病确保患者得到最好的治疗以避免住院而支付更多医疗费用的关键。

AAMC的首席公共政策官阿图尔.格罗佛说：“每10万人中有效基础医生人数少于100，这让我们很担忧，这样患者很可能没办法正常就医。”得益于《平价医疗法案》，越来越多美国人可以付得起医疗费用，所以看病的人越来越多。但与此同时基础医疗的医生人数却在下降，这样下去要保证所有人在合适的时间和地点得到恰当的治疗恐怕很难。

医生老龄化问题不仅在美国存在，一份2014年德国医生情况的统计数字显示：德国55岁以上或更年长的医生占行业领域总人数的42%。也就是说，德国医生也面临着老龄化问题。

中国医生是否也存在老龄化的问题？一项对我国2014年2374917名执业医师的调查数据显示，我国60岁及以上年龄段的临床类执业医师占11%，55岁至59岁年龄段的临床类执业医师占6.7%。与美国和德国相比，目前我国医生的老龄化问题似乎并不严重。

但是，我国的人口红利即将过去，老龄化社会已经到来。目前我国的法定退休年龄是男性60周岁，女性50周岁，并计划最早在2022年实施延迟退休方案，届时法定退休年龄将延长至65岁。有人估计，到2030年时，中国65岁或以上人口预计达2.23亿。到本世纪中叶，中国60岁以上人口将达到峰值4.87亿，占总人口的比重将由目前的14.9%上升到34.8%。面对医疗压力，医生做好准备了吗？

美国、德国解决缺少医生的办法中有从国外引入等等，但解决问题最根本的方法恐怕还是保护和引导本国医护事业发展。医生为工作投入的时间和精力，以及学习和培训的成本都高于其他行业。国家应该提高医生待遇，让医生有获得感，这样才能充实医生资源，壮大医疗队伍。

（环球医学编辑：吴星）