平心而论，作为专业人员，医生本该凭借自己的专业能力吃饭，至于“编制”这东西本不该是医生的必要头衔，更不应成为对于医生的身份认定与固化机制。近年来，随着医改深化公立医院去编制化的步子也越迈越大。广东省深圳市明确提出全面取消公立医院编制管理，北京市也将逐步收回公立医院编制。但此时，安徽省却发文设立备案编制保障新进人员待遇，意欲几何？

安徽省卫生计生委近日在网站挂出该省人社厅、医改办、编办、财政厅和卫生计生委联合下发的《关于完善公立医院人事薪酬制度的实施意见》。《意见》提出，在保留现有审批编制的前提下，设立备案编制，备案编制内人员在职称评定等方面享受和审批编制内人员同等待遇。

近年来，各级医疗机构得到快速发展，新进人员增多。但在很多医疗机构，新进人员无法解决编制问题，无法享受职称晋升等待遇，进而导致人员难以稳定。安徽省此次明确提出，在公立医院中推进编制备案制管理，依据区域卫生规划床位设置标准及相关规定，确定公立医院备案编制总量，现有审批编制予以保留。使用备案编制的新进人员，在职称评定、工资福利、养老保险、进修培训、考核奖励等方面与审批编制人员享有同等待遇。

安徽省还提出，公立医院在核定的编制总量（备案编制）内确定岗位总量，按照有关规定制订岗位设置方案，自主确定岗位，自主聘用人员，确保专业技术岗位不低于单位岗位总量的80%；医院审批编制内现有空缺编制和岗位，可用于引进高层次及紧缺专业人才；落实医院用人自主权，由医院根据学科发展、岗位需要和核定的人员总量，按照方案公开、过程公开、结果公开的原则组织公开招聘，招聘结果报相关部门备案。

随着社会快速发展和医改不断深入，我国公立医院的任务、财政渠道、所有制结构以及医学模式已发生重大变化，传统的编制管理已明显不适应新时期公立医院的发展需求。受制于编制，很多医院很难引进和储备人才，只能大量使用临聘人员；同时又有不少人拿着高职称的工资，却干着一般辅助人员的活儿，凸现人浮于事的弊端。

一位医改专家认为，公立医院目前僵化的人事和薪酬制度，既是医生多点执业的绊脚石，也是医院管办分开的拦路虎，改革必然利大于弊。给医生身份松绑，有望实现优质医疗资源的自由流动。去编制化，实际是医改乃至相关各项制度改革累加的结果，顺理成章，也不得不走。正因为如此，一些走在改革前列的地区将其作为推动公立医院改革的一个发力点。

深圳此前出台的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》指出到2017年深圳的公立医院将不再实行编制管理；北京市出台的《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》中指出，今后北京市现有高校、公立医院等公益二类事业单位保留其事业单位性质，但将探索其不再纳入编制管理，实行备案制管理。也就是说，新政实施后，北京公立医院事业单位编制将只减不增，医务人员去编制化进程正式启动。

安徽省此次设立的备案编制是鼓励公立医院去编还是另一种“换汤不换药”的编制？我们拭目以待！

同时，医生去编制，固然是医疗体制回归的正确方向。但真正意义上医疗的归医疗，的确还不是“去编制”这么简单。即便是鼓励社会办医，激发释放医疗资源，但公立医院及其医生的角色和职责，其实同样需要厘清。而所谓“编制”，假如剔除其行政色彩，不过是公立医院的人员配置罢了，至于编制背后的待遇和福利，也是任何企业和机构人事管理的基本要素。那么，公立医院医生去编制之后，这些问题其实仍然存在，公立医院人员如何配置，待遇和福利机制何去何从，也必须明确。


（环球医学编辑：常 路 ）