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儿科医生“荒”荒在何处?

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《2011中国卫生统计年鉴》显示,我国有执业医师(含助理医师)246.6万,其中仅有3.9%的是儿科医师,而有占全国总人口近17%的儿童需要他们的服务。中国医师协会儿科分会所做的一份调查表明,比照欧美发达国家1比1000的标准,我国儿科医师的缺口至少有20万。在这样的背景下,儿童看病难的问题日益凸显。(4月1日《光明日报》)
  
应该承认,儿科医生“荒”已是不争的事实。据业内人士介绍,中国总人口达13亿多,儿童比例约为1/5,而儿童专科医院仅有68家,占全国医疗机构的0.42%;儿科床位25.8万张,占全国医院床位数的6.4%。中国儿科医师人力资源严重不足,培养机制长期缺失,近15年里,全国儿科医生仅增加了5000人,这一增加的数量,实际上还满足不了一年需要量。
  
儿科医生闹“荒”,究竟荒在何处?医疗界普遍性的看法是:儿科医生风险大,任务重,个人发展空间小,工资待遇不高。
  
其一,从医疗角度来看,儿童身体发育尚不成熟,极容易感染疾病,病情变化快,又不会用语言准确表达疾病临床表现,更需要儿科医生全面调动医学理论知识和丰富的临床经验作出分析判断,因而存在较高的医疗风险。由于专业的儿科医生不足、专门的儿童医院太少,致使儿童医院及绝大多数儿科医生长期处于一种超负荷的工作运转状态。这种超负荷,不仅仅体现在劳动强度上,更体现在心理上。儿科本身的高风险,超负荷接诊意味着医疗隐患,容易诱发医疗纠纷甚至是医疗事故,因而对医务工作者的要求更高。
  
其二,从劳动报酬来看,儿科医生的待遇不高。由于儿科是大门诊、小病房,病人主要集中在门诊,且病种相对单纯,辅助检查少、用药量比较小;儿科收费相对较低,仅按照成人收费相对减少的原则定价;此外,儿科人力成本高。医院若按科室经济收入定绩效,儿科医生、护士的收入通常比其他科室差很多。同时,相对于大内科、外科等科室,儿科医师在科研方面也不容易出成果。
  
其三,从学科角度来看,儿科不但在医院不受重视,其学科地位也受波及,被视为“鸡肋”,通常也被戏称“小儿科”。为了拓宽专业面,教育部1998年在《普遍高等学校本科专业目录》的调整中,将儿科专业作为调整专业,于1999年起停止招生。随后,中国儿科医生的摇篮纷纷关闭。儿科医生的现实困境,最终通过教育市场化的手段,传导到人才培养层面,而人才供应不足又进一步恶化了短缺情况,使得这个行业陷入恶性循环之中。
  
由是观之,在公众增加医疗支出有限的情况下,儿童医疗保健服务呼唤行政手段的介入,需要公共财政的投入,以缓解医患之间的利益对立关系。
 
具体来说,一是要增加投入,加强儿童医疗保健服务网络建设,确保二级以上综合医院及县级以上妇幼保健院必须设置儿科,并增加儿童专用医院数量,以满足儿童医疗保健服务的需求。二是加强儿童健康相关科学技术研究,促进成果转化,推广适宜技术。三是鼓励儿童专用药品研发和生产,完善儿童用药目录。四是提高儿科医生待遇,吸引更多优秀人才从事儿科医疗保健事业。五是加强人才队伍建设,迅速扭转人才紧缺局面。相关部门应重新考虑,建立和完善儿科人才培养体系,多渠道培养儿科医生。
 
令人欣慰的是,近年来,上海交通大学医学院等一些重点医学院校已重新开设全日制本科“临床医学儿科专业方向”等相关专业。但如果没有相应的政策、制度来支撑,不对儿科实行政策倾斜,单靠重新开设专业,显然不是治本之策。此外,还应出台相关政策,为儿科医生创造更好的执业环境,以吸引更多学生选择儿科专业。

我的观点
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评论(17)
  • 8楼

    w****3:其实我国啥大夫都缺,工资比其他行业地啊,

    回复2013-05-10 23:17:14
  • 7楼

    w****3:关键是中国目前的患者群体患病,患儿生病,其父母及祖父母等家属对儿科医护人员的谴责和不理解,甚或酿成血案,这是造成儿科医生减少的最主要根源。

    回复2013-05-10 22:36:28
  • 6楼

    h****0:人家没说缺德,说的是道德,本来以德行医没错呀,大医精神没学过?你曲解人家意思了,兄台!

    回复2013-05-10 18:31:57
  • 5楼

    i****9:你当医生就缺德吗

    回复2013-05-10 18:29:29
  • 4楼

    i****9:我要自由执业

    回复2013-05-10 18:28:45
  • 3楼

    无******大:道德是根本

    回复2013-05-10 17:39:40
  • 2楼

    草*********董: 说什么都是虚的。只有保证儿科医生的行医安全,保障正常收入,问题才有解决的可能

    回复2013-05-10 17:30:07
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