医生的职业使命是治病救人，但当治病与饭碗发生冲突时，医生该怎么办？据羊城晚报报道，近日，广州市中医院肿瘤科专家门诊的一位医生，就不得不贴出“安民告示”，恳求病人不要只开药不检查，否则只好“劝退”。

病人不做额外检查，医生便不看病开药，这是何等的荒唐！但医生出此下策，显然亦是被逼无奈。报道说，该院自2010年起规定医生开药与检查费“开单”须达1：1，若不达标便扣奖金，这位医生上月奖金被扣得只剩18元，有的医生奖金还出现负数。更可怕的是考核“株连制”，一个医生不达标，全科室奖金皆受拖累。有的医生和科室主任不得不辞职走人。

读此报道，但凡有良知的人都会无语和愤怒。当公立医院蜕变为纯粹的创收机器时，医生和患者就都成了“利益之刀”的受害者。对医生，它是逼良为娼，让医生时时忍受良心的拷问和煎熬。对病人的伤害就愈发昭然。据称，到该院求医的许多癌症患者都是经西医治疗后要吃中药调理恢复的，少有人到中医院做CT等检查。且高昂的检查费用他们也承担不起，有的病人便不得不舍近求远到他处求医。

当患者饱受病魔摧残，肉体与精神皆已羸弱不堪，囊中羞涩甚尔债台高筑时，还有医院贪婪地盯着你的荷包，这该是怎样的无助与绝望？多年来，人们一直感叹“大处方”、看病贵、病不起，其背后医疗单位的创收冲动更是备受诟病。正因此，国务院医改办曾明确提出，医院不能将创收指标层层分解到医生头上。2015年4月，国家卫计委颁布《公立医院预决算报告制度暂行规定》也明确，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。

但是，国家政策抗不过医院的“土政策”，“现管”的权力任性为何这般有恃无恐？而且，“土政策”实施了多年，说地方监管部门不知情显然有悖常理，那么，为何监管者又对公然的违规行为放任不管？其实，这也没啥秘密，说到底还是“医疗产业化”的泛滥所致。正如钟南山院士所言，我国目前还没有真正意义的公立医院。中国公立医院其实是公办民营医院。当一切医疗机构都被绑架上“产业化”的轨道时，公立医院也无法抵挡逐利的诱惑。

据网友的跟帖曝料，医生开单检查费与药费的比例1：1还不算过分，深圳有些医院甚至要求1：0.4，这意味着检查费须是药费的2倍多。如果曝料属实，屡受舆论抨击而且国家政策也在打压的“以药养医”则可能变脸为“以检养医”。显然，不从根本上把公立医院拉下“医疗产业化”的战车，荒唐且丧失人性的医疗悲剧仍会频频上演。

目前，许多公立医院的财政投入不足其运营成本的一半，有的甚至只占10%。在此语境下，有些公立医院为了自己的生存，不得不拉低自己的医德底线。放眼全球，极少有像我国这样放任公立医院逐利的现象。在有些国家，不但公立医院不靠自身创收谋生，就算私立医院也多是靠教会或慈善捐赠维持运营，这样才能不失医学之本质。

显然，要杜绝医生薪酬与“开单”挂钩现象，既要新医改提速，亦要财政投入到位，还公立医院姓公的本性。

（来源：羊城晚报-金羊网；作者：阅尽，本报首席评论员）